Influence of implant macro-designs on primary and secondary implant stability

Introduction: Tapered implants have shown that thanks to their macro design they are capable of expanding the surgical bed performed by the surgeon, which in clinical practice gives a feeling of greater stability, however it is highly subjective and dependent on the operator. Aim: To analyze the influence of the implant macro design in the primary and secondary stability by means of analysis of resonance frequency and force of insertion. Methods: 38 Screw Type and Tapered Type implants were placed in 18 patients in the Bucomaxillofacial Implantology program of the University of Chile during 2006 and 2007 in type II or III bone jaws according to Leckholm and Zarb. Implant stability, implant stability coefficient (ISQ), was measured through Ostell® mentor at the time of installation (ISQ1) and then at connection (ISQ2) and the Insertion Torque through the Osseoset® machine: 17 Screw Type implants with an approximate average contact area of 237 mm2 (3.75/15 mm; 3.75/13 mm) and 17 Tapered Type implants with an approximate average contact area of 226 mm2 (4.3/13 mm; 4.3/16 mm). Results: The averages of ISQ1 and ISQ2 and Insertion Torque respectively for implants with an approximate contact area of 237 mm2 were 71.3 ISQ1, 66.6 ISQ2 and 44.52 Ncm; for 226 mm2 implants it was 75 ISQ1, 72.5 ISQ2 and 48.82 Ncm. Conclusion: Implants with an average contact area of approximately 226 mm2 (Tapered Type) present significantly higher primary and secondary stability than those with an average contact area of approximately 237 mm2 (Screw Type). (Average ISQ1: p = 0.0473; Insertion Torque: p = 0.0031 and Average ISQ2: p = 0.0039).

Introducción: Los implantes Cónicos han demostrado que gracias a su macro diseño son capaces de expandir el lecho quirúrgico realizado por el cirujano, lo que en la práctica clínica da una sensación de mayor estabilidad, sin embargo, ella es altamente subjetiva y dependiente del operador. Objetivo: Analizar la influencia del diseño del implante en la estabilidad primaria y secundaria mediante análisis de frecuencia de resonancia y Torque de Inserción. Métodos: 38 implantes Tipo Tornillo y Tipo Cónico fueron colocados en 18 pacientes en el programa de Implantología Bucomáxilofacial de la Universidad de Chile durante el año 2006 y 2007 en maxilares de hueso tipo II o III según Leckholm y Zarb. Se midió la estabilidad implantaria, coeficiente de estabilidad del implante (ISQ), a través de Ostell® mentor al momento de la instalación (ISQ1) y luego en la conexión (ISQ2) y el Torque de Inserción a través de el motor Osseoset®: 17 implantes Tipo Tornillo de área de contacto promedio aproximada de 237 mm2 (3.75/15 mm; 3.75/13 mm) y 17 implantes Tipo Cónico de área de contacto promedio aproximada de 226 mm2 (4.3/13 mm; 4.3/16 mm). Resultados: Los promedios de ISQ1 e ISQ2 y Torque de Inserción respectivamente para implantes de área contacto aproximada de 237 mm2 fue de 71,3 ISQ1, 66,6 ISQ2 y 44,52 Ncm; para implantes de 226 mm2 fue de 75 ISQ1, 72,5 ISQ2 y 48,82 Ncm. Conclusión: Los implantes de área contacto promedio aproximada de 226 mm2 (Tipo Cónicos) presentan estabilidad primaria y secundaria significativamente mayor a los de área contacto promedio aproximada de 237 mm2 (Tipo Tornillo). (Promedio ISQ1: p = 0.0473; Torque de Inserción: p = 0.0031 y Promedio ISQ2: p = 0.0039).

Interdisciplinary treatment to replace missing upper lateral incisors, 4.5 years follow up / Tratamiento interdisciplinario para reposición de incisivos laterales superiores faltantes, seguimiento de 4,5 años

Introduction: Multidisciplinary diagnosis and planning are essential to define the treatment option that will provide the best individual results for patients with congenitally missing upper lateral incisors. Objective: To determine the function and aesthetics after the therapeutic use of osseintegrated implants to replace congenitally missing upper lateral incisors in a young female at 4.5 years follow-up. Case report: The patient was a 13 years old female (at beginning of treatment) with congenitally missing upper lateral incisors condition. Five months after the orthodontic active treatment, the space for placing the implants was achieved. After 2 years of Orthodontic treatment and the evaluation of the craniomandibular growth term by hand radiography, two implants were placed with an expanded bone technique in the position of the upper lateral incisors. After 4 months, osseointegration was clinically confirmed and two screw retained temporary crowns were performed using temporary plastic abutments and acrylic teeth and recalled at 4.5 years to control. Conclusions: Our results showed predictable esthetics and functional results in a patient with congenitally missing upper lateral incisors. This was possible due to a multidisciplinary approach between the diagnosis and treatment performed (Orthodontics, Implantology and Prosthodontics(AU)

Introducción: El diagnóstico y la planificación multidisciplinarios son esenciales para definir la opción de tratamiento que proporcionará los mejores resultados individuales para los pacientes con incisivos laterales superiores que faltan congénitamente. Objetivo: Fue determinar la función y la estética después del uso terapéutico de implantes osteointegrados para reemplazar los incisivos laterales superiores ausentes congénitamente en una mujer joven a los 4,5 años de seguimiento. Presentación del caso: La paciente, mujer de 13 años (al inicio del tratamiento) con una condición congénita de incisivos laterales superiores ausentes. Cinco meses después del tratamiento activo de ortodoncia, se logró el espacio para la colocación de los implantes. Después de 2 años de tratamiento de Ortodoncia y la evaluación del término de crecimiento cráneo-mandibular corroborado mediante radiografía de mano, se colocaron dos implantes con técnica de hueso expandido en la posición de los incisivos laterales superiores. Después de 4 meses, se confirmó clínicamente la osteointegración y se realizaron dos coronas provisionales atornilladas utilizando pilares de plástico provisionales y dientes acrílicos y se controlaron a los 4,5 años de seguimiento. Conclusiones: Nuestros resultados mostraron resultados estéticos y funcionales predecibles en un paciente con incisivos laterales superiores ausentes congénitamente. Esto fue posible gracias a un abordaje multidisciplinar entre el diagnóstico y el tratamiento realizado (Ortodoncia, Implantología y Prostodoncia(AU)

Influence of implant length on implant primary and secondary stability / Influencia del largo del implante sobre la estabilidad primaria y secundaria

ABSTRACT Introduction: Implant stability can be measured at the moment of implant placement or once the osseointegration process is in progress. Many factors should be considered, including bone quality, osteotomy preparation, implant design, implant surface enhancement, and implant length and diameter. Objective: Determine the influence of implant length on primary and secondary stability in type II and type III bones using resonance frequency analysis method. Methods: A prospective study was conducted in the department of Oral maxillofacial Implantology at the School of Dentistry of the University of Chile between April 2006 and June 2007. 38 screw type implants were placed in the maxilla and mandible, in type II and type III bones. 21 implants had an average contact area of 237 mm2 including 2 sizes (3.75mm and a length of 13mm and 15mm) and 17 implants had an average contact area of 129 mm2 (diameter of 3.75mm and a length of 7mm). Implant primary stability was measured by the Implant Stability Quotient value. Resonance frequency measurements were recorded using Osstell™ Mentor. Secondary implant stability was recorded between 4 to 6 months after the implant placement. Results: For implants with an average contact area of 237 mm2 the stability 1 average value was 71,37 and the stability 2 average value was 66,6. For implants with an average contact area of 129 mm2 the stability 1 average value was 67,47 and the stability 2 average value was 68,08. Conclusion: Implant length does not influence primary and secondary stability in type II and type III bones.

RESUMEN Introducción: La estabilidad del implante se puede medir al momento de colocarlo o una vez que el proceso de osteointegración está en curso. Se deben considerar muchos factores, incluida la calidad ósea, la superficie y diseño del implante, la longitud y el diámetro. Objetivo: Determinar la influencia de la longitud del implante en la estabilidad primaria y secundaria en huesos tipo II y tipo III mediante el método de análisis de frecuencia de resonancia. Métodos: Estudio prospectivo en el departamento de Implantología Oral maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, entre abril 2006 y junio 2007. Se colocaron 38 implantes tipo tornillo en maxilar y mandíbula, en huesos tipo II y tipo III. 21 implantes tenían un área de contacto promedio de 237 mm2, incluidos 2 tamaños (3,75 mm y una longitud de 13 mm y 15 mm) y 17 implantes tenían un área de contacto promedio de 129 mm2 (diámetro de 3,75 mm y una longitud de 7 mm). La estabilidad primaria del implante se midió mediante el valor cociente de estabilidad del implante y la estabilidad secundaria. Resultados: Para implantes con un área de contacto promedio de 237 mm2, la estabilidad 1 fue de 71,37 y la estabilidad 2 fue de 66,6. Para implantes con un área de contacto promedio de 129 mm2, la estabilidad 1 fue de 67,47 y la estabilidad 2 fue de 68,08. Conclusión: La longitud del implante no influye en la estabilidad primaria y secundaria en los huesos tipo II y tipo III.

Instalación de implante y reparación de tabla ósea vestibular / Implant Setting and Vestibular Bone Board Repair

ABSTRACT Background: The occurrence of a vestibular bone lamina dehiscence of a fresh alveolus becomes a challenge for rehabilitation treatment of dental implants. Objective: To evaluate prosthetic treatment and stability of periimplant soft tissues in an alveolus with advanced oral bone resorption immediately after extraction, by using single fixed prostheses on a dental implant. Case presentation: A 29-year-old female patient, without systemic disease, completely toothed, with a thick-scalloped gingival biotype, attended the clinic and her main reason for consultation was not being aesthetically satisfied with her right upper central incisor. Radiographic examination showed advanced oral bone loss, secondary to an infection of the root of the right upper central incisor. In a first surgical phase, the right central incisor was extracted using a traumatic technique with periotomes, and a dental implant was placed. A resorbable membrane was adapted to the vestibular defect and the particulate cortical bone allograft was then compacted into the site in order to fill the space between the collagen membrane and the dental implant. A screw-retained provisional restoration was performed using the extracted natural tooth. The emergence profile was established simply by adding fluid composite resin, until the desired contours were achieved. Radiological and clinical follow-up at six months showed favorable implant evolution. No mechanical or biological complications were observed during this observation period. The oral gingival margin was in a correct position. Conclusion: This technique allowed predictable aesthetic-functional outcomes and soft tissue stability in a thick-scalloped gingival biotype with a single fixed prosthesis.

RESUMEN Antecedentes: La presencia de una dehiscencia de la lámina ósea vestibular de un alveolo fresco se convierte en un desafío en el tratamiento de la rehabilitación con implantes dentales. Objetivo: Evaluar el tratamiento protésico y la estabilidad de los tejidos blandos periimplantarios en un alveolo con reabsorción ósea bucal avanzada inmediatamente posterior a una extracción, mediante el uso de prótesis fijas unitaria sobre implante dental. Presentación del caso: Una paciente de 29 años de edad, sin enfermedad sistémica, completamente dentada, con un biotipo gingival festoneado grueso, asiste a la clínica y su principal motivo de consulta fue no estar conforme estéticamente en su incisivo central superior derecho. El examen radiográfico mostró la presencia de una pérdida ósea bucal avanzada, secundaria a una infección de la raíz del incisivo central superior derecho. En una primera fase quirúrgica, se extrajo el incisivo central derecho utilizando una técnica atraumática usando periótomos y se colocó un implante dental. Se adaptó una membrana reabsorbible al defecto vestibular y después se compactó el aloinjerto de hueso cortical particulado en el sitio para llenar el espacio entre la membrana de colágeno y el implante dental. Se realizó una restauración provisional atornillada utilizando el diente natural extraído. El perfil de emergencia se estableció simplemente agregando resina compuesta fluida, hasta que se lograron los contornos deseados. El seguimiento radiológico y clínico a los 6 meses mostró una evolución favorable del implante. No se observaron complicaciones mecánicas ni biológicas durante este periodo de observación. El margen gingival bucal estaba en una posición correcta. Conclusión: Esta técnica permitió resultados estéticos-funcionales predecibles y estabilidad de los tejidos blandos en un biotipo gingival festoneado grueso con una única prótesis fija.

La técnica del cono de helado, una posibilidad de tratamiento predecible / The ice cream cone technique, a predictable treatment possibility

ABSTRACT Introduction: The volumetric preservation of bone and soft tissue after a tooth extraction has special relevance in the esthetic zone when it will be rehabilitated by a dental implant. Objective: Describe the prosthodontics treatment in a socket with advanced buccal bone resorption, with a flapless technique for guided bone regeneration and with a dental implant and implant-supported single fixed prosthesis. Case presentation: A case is presented of a male 62-year-old partially dentate patient. Radiographic examination showed the presence of advanced buccal bone resorption in relation to the maxillary left lateral incisor. It was a result of the root displacement secondary to root fracture. In a first surgical phase the lateral incisor was extracted using an atraumatic periotome technique. Particulate cortical bone allograft was compacted into the site to fill the space that was previously occupied by the root of the tooth. Temporary restoration was performed using the extracted natural tooth, which was adhesively bonded to the adjacent teeth. Four months after grafting the extraction site showed an adequate height and width of the bone. In a second surgical phase, an implant was placed. Six months after implant placement, osseointegration was clinically confirmed and a provisional crown was screwed on the implant performed. The final restoration with a zirconium dioxide abutment and a full ceramic crown was obtained and cemented. Conclusions: Regeneration of the buccal plate was possible through the use of particulate cortical bone allograft and a resorbable collagen membrane adapted to the bone defect and placed in a position to recreate the buccal plate. This allowed the installation of an implant 4 months later, the procedure allowing esthetic and functional results using a single fixed prosthesis(AU)

RESUMEN Introducción: La preservación volumétrica de los huesos y tejidos blandos después de una extracción dental tiene especial relevancia en la zona estética cuando será rehabilitada por un implante dental. Objetivo: Describir el tratamiento de prótesis en una cavidad con reabsorción ósea bucal avanzada, con una técnica sin colgajo para la regeneración ósea guiada y con un implante dental y una prótesis fija única con soporte de implante. Presentación del caso: Paciente masculino de 62 años, edente parcial. El examen radiográfico mostró la presencia de reabsorción ósea bucal avanzada en relación con el incisivo lateral superior izquierdo. Fue el resultado del desplazamiento de la raíz secundario a la fractura de esta. En una primera fase quirúrgica, el incisivo lateral se extrajo utilizando una técnica de periotoma atraumático. El aloinjerto de hueso cortical particulado se compactó en el sitio para llenar el espacio que anteriormente ocupaba la raíz del diente. La restauración temporal se realizó utilizando el diente natural extraído, que se unió adhesivamente a los dientes adyacentes. Cuatro meses después del injerto, el sitio de extracción mostró una altura y anchura adecuadas del hueso. En una segunda fase quirúrgica, se colocó un implante. Seis meses después de la colocación del implante, se confirmó clínicamente la osteointegración y se realizó una corona provisional atornillada al implante. La restauración final con un pilar de dióxido de circonio y una corona de cerámica completa se obtuvo y se cementó. Conclusiones: La regeneración de la placa bucal fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de colágeno reabsorbible adaptada al defecto óseo y colocada en una posición para recrear la placa bucal. Esto permitió la instalación de un implante 4 meses después. El procedimiento permitió la estética y los resultados funcionales utilizando una única prótesis fija(AU)

Reparación atípica de alveolo en rehabilitación estética implantológica / Atypical socket repair in aesthetic implant rehabilitation

ABSTRACT Introduction: In implant therapy, adequate alveolar bone volume and favorable alveolar ridge architecture are important considerations to obtain positive functional and esthetic rehabilitation. Objective: Describe prosthodontic treatment in an extraction socket with advanced palatal bone resorption secondary to a root fracture through the use of an implant-supported single fixed prosthesis. Principal case data: 39-year-old male patient, without systemic disease, and completely dentate with no occlusal parafunction. Radiographic examination showed the presence of advanced palatal bone resorption, almost total loss of the palatal plate in all its extension secondary to a root fracture of the maxillary left lateral incisor and a large osteolytic area on the palatal aspect of the root. The procedure consisted in extraction of the maxillary left lateral incisor and eventual regeneration of the palatal plate using a resorbable collagen membrane, which was adapted to the bone defect. Then, particulate cortical bone allograft was compacted into the site. Four months after grafting the extraction site, an implant was placed. Six months after implant placement osseointegration was confirmed, and after several stages restoration with a zirconium dioxide abutment and a full ceramic crown was obtained and followed up for 2 years. Conclusions: Regeneration of the palatal plate was possible through the use of particulate cortical bone allograft and a resorbable collagen membrane adapted to the bone defect and placed in position to recreate the palatal plate. This allowed installation of an implant 4 months after the procedure. This technique allowed esthetic and functional results using a single fixed prosthesis(AU)

RESUMEN Introducción: Para la terapia con implantes, un volumen adecuado de hueso alveolar y una arquitectura favorable de la cresta alveolar son consideraciones importantes para obtener una rehabilitación funcional y estética positiva. Objetivo: Describir el tratamiento protésico en una cavidad de extracción con reabsorción ósea palatina avanzada secundaria a una fractura de la raíz, mediante el uso de una prótesis fija única con soporte de implante. Datos principales del caso: Paciente masculino de 39 años, sin enfermedad sistémica, completamente dentado sin parafunción oclusal. El examen radiográfico mostró la presencia de una reabsorción ósea palatina avanzada, una pérdida casi total de la placa palatina en toda su extensión secundaria a una fractura de la raíz del incisivo lateral superior izquierdo y una gran área osteolítica en el aspecto palatino de la raíz. El procedimiento consistió en la extracción del incisivo lateral superior izquierdo y la regeneración posterior de la placa palatina mediante una membrana de colágeno reabsorbible, que se adaptó al defecto óseo. Luego, el aloinjerto de hueso cortical particulado se compactó en el sitio. Cuatro meses después de injertar el sitio de extracción, se colocó un implante. Seis meses después de la colocación del implante, se confirmó la osteointegración y, después de varias etapas, se obtuvo una restauración con un pilar de dióxido de circonio y una corona de cerámica completa, la que fue seguida durante dos años. Conclusiones: La regeneración de la placa palatina fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de colágeno reabsorbible adaptada al defecto óseo y colocada en una posición para recrear la placa palatina. Esto permitió la instalación de un implante 4 meses después del procedimiento. Con esta técnica se obtuvieron resultados funcionales y estéticos utilizando una única prótesis fija(AU)